{"id":38,"date":"2026-06-24T23:31:11","date_gmt":"2026-06-24T23:31:11","guid":{"rendered":"https:\/\/bezdechkurs.pl\/?page_id=38"},"modified":"2026-06-25T09:37:20","modified_gmt":"2026-06-25T09:37:20","slug":"kurs-scoringu-zdarzen-oddechowych-hsat","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/bezdechkurs.pl\/","title":{"rendered":"Kurs scoringu zdarze\u0144 oddechowych HSAT"},"content":{"rendered":"<div class=\"hsat-trainer\" ><a id=\"hsat-dostep\"><\/a>        <section class=\"hsat-auth\">\n            <div class=\"hsat-auth-intro\">\n                <span class=\"hsat-badge\">dost\u0119p do kursu<\/span>\n                <h2>Zaloguj si\u0119, aby \u0107wiczy\u0107 scoring<\/h2>\n                <p>Materia\u0142 teoretyczny jest otwarty. \u0106wiczenia, egzamin i zapis post\u0119p\u00f3w wymagaj\u0105 konta, bo wyniki przypisujemy do konkretnej osoby.<\/p>\n                <ul class=\"hsat-auth-points\">\n                    <li>Post\u0119p zapisuje si\u0119 na koncie, nie w przegl\u0105darce \u2014 mo\u017cesz \u0107wiczy\u0107 na kilku urz\u0105dzeniach.<\/li>\n                    <li>Historia egzamin\u00f3w i rozk\u0142ad b\u0142\u0119d\u00f3w wed\u0142ug kategorii zostaj\u0105 na sta\u0142e.<\/li>\n                    <li>Nowe konta wymagaj\u0105 zatwierdzenia przez prowadz\u0105cego.<\/li>\n                <\/ul>\n            <\/div>\n\n            <div class=\"hsat-auth-forms\">\n                \n                <div class=\"hsat-auth-tabs\" role=\"tablist\">\n                    <button type=\"button\" class=\"hsat-auth-tab is-on\" data-tab=\"login\" role=\"tab\" aria-selected=\"true\">Logowanie<\/button>\n                    <button type=\"button\" class=\"hsat-auth-tab\" data-tab=\"register\" role=\"tab\" aria-selected=\"false\">Rejestracja<\/button>\n                <\/div>\n\n                <form class=\"hsat-auth-form is-on\" data-form=\"login\" method=\"post\"\n                      action=\"https:\/\/bezdechkurs.pl\/wp-admin\/admin-post.php\">\n                    <input type=\"hidden\" name=\"action\" value=\"hsat_login\">\n                    <input type=\"hidden\" name=\"hsat_redirect\" value=\"https:\/\/bezdechkurs.pl\/\">\n                    <input type=\"hidden\" id=\"hsat_login_nonce\" name=\"hsat_login_nonce\" value=\"6de1cf778a\" \/><input type=\"hidden\" name=\"_wp_http_referer\" value=\"\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/38\" \/>\n                    <label for=\"hsat-login-user\">Login lub e-mail<\/label>\n                    <input id=\"hsat-login-user\" name=\"hsat_user\" type=\"text\" autocomplete=\"username\" required>\n\n                    <label for=\"hsat-login-pass\">Has\u0142o<\/label>\n                    <input id=\"hsat-login-pass\" name=\"hsat_pass\" type=\"password\" autocomplete=\"current-password\" required>\n\n                    <label class=\"hsat-check\"><input type=\"checkbox\" name=\"hsat_remember\" value=\"1\"> Zapami\u0119taj mnie<\/label>\n\n                    <button type=\"submit\" class=\"hsat-btn hsat-primary\">Zaloguj si\u0119<\/button>\n                    <p class=\"hsat-auth-small\">\n                        <a href=\"https:\/\/bezdechkurs.pl\/wp-login.php?action=lostpassword&#038;redirect_to=https%3A%2F%2Fbezdechkurs.pl%2F\">Nie pami\u0119tam has\u0142a<\/a>\n                    <\/p>\n                <\/form>\n\n                <form class=\"hsat-auth-form\" data-form=\"register\" method=\"post\"\n                      action=\"https:\/\/bezdechkurs.pl\/wp-admin\/admin-post.php\">\n                    <input type=\"hidden\" name=\"action\" value=\"hsat_register\">\n                    <input type=\"hidden\" name=\"hsat_redirect\" value=\"https:\/\/bezdechkurs.pl\/\">\n                    <input type=\"hidden\" id=\"hsat_register_nonce\" name=\"hsat_register_nonce\" value=\"d5f6385831\" \/><input type=\"hidden\" name=\"_wp_http_referer\" value=\"\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/38\" \/>\n                    <label for=\"hsat-reg-name\">Imi\u0119 i nazwisko<\/label>\n                    <input id=\"hsat-reg-name\" name=\"hsat_name\" type=\"text\" autocomplete=\"name\" required>\n\n                    <label for=\"hsat-reg-email\">E-mail<\/label>\n                    <input id=\"hsat-reg-email\" name=\"hsat_email\" type=\"email\" autocomplete=\"email\" required>\n\n                    <label for=\"hsat-reg-note\">Miejsce pracy \/ specjalizacja <span>(pomaga w weryfikacji)<\/span><\/label>\n                    <input id=\"hsat-reg-note\" name=\"hsat_note\" type=\"text\" maxlength=\"300\">\n\n                    <label for=\"hsat-reg-pass\">Has\u0142o <span>(minimum 10 znak\u00f3w)<\/span><\/label>\n                    <input id=\"hsat-reg-pass\" name=\"hsat_pass\" type=\"password\" autocomplete=\"new-password\" minlength=\"10\" required>\n\n                    <div class=\"hsat-hp\" aria-hidden=\"true\">\n                        <label for=\"hsat-website\">Nie wype\u0142niaj tego pola<\/label>\n                        <input id=\"hsat-website\" name=\"hsat_website\" type=\"text\" tabindex=\"-1\" autocomplete=\"off\">\n                    <\/div>\n\n                    <button type=\"submit\" class=\"hsat-btn hsat-primary\">Za\u0142\u00f3\u017c konto<\/button>\n                    <p class=\"hsat-auth-small\">Konto zostanie aktywowane po zatwierdzeniu przez prowadz\u0105cego. Dostaniesz wiadomo\u015b\u0107 e-mail.<\/p>\n                <\/form>\n            <\/div>\n        <\/section>\n        \n        \n\n                        <section class=\"hsat-hero\">\n                <div>\n                    <span class=\"hsat-badge\">praktyka scoringu \u2022 HSAT type III \u2022 bez CPAP<\/span>\n                    <h1>Poligrafia typu III: praktyczny scoring zdarze\u0144<\/h1>\n                    <p>100 \u0107wicze\u0144 scoringowych na 8 kana\u0142ach: przep\u0142yw, wysi\u0142ek klatki i brzucha, chrapanie, SpO\u2082, pletyzmografia, t\u0119tno i pozycja cia\u0142a. Bezdechy, hipopnoe, flow limitation bez RERA, artefakty i Cheyne-Stokes. Minimum teorii. Maksimum praktyki.<\/p>\n                    <div class=\"hsat-theme-switch\" role=\"group\" aria-label=\"Wersja kolorystyczna\"><\/div>\n                    <div class=\"hsat-cta\">\n                        <a class=\"hsat-btn hsat-primary\" href=\"#hsat-scoring-lab\">Rozpocznij scoring<\/a>\n                        <a class=\"hsat-btn hsat-ghost\" href=\"#hsat-rules\">Zasady minimum<\/a>\n                        <a class=\"hsat-btn hsat-ghost\" href=\"#hsat-quality\">Czy zapis nadaje si\u0119 do oceny?<\/a>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-stats\">\n                        <div><b>100<\/b><span>\u0107wicze\u0144<\/span><\/div>\n                        <div><b>8<\/b><span>kana\u0142\u00f3w<\/span><\/div>\n                        <div><b>7<\/b><span>okien przegl\u0105du<\/span><\/div>\n                        <div><b>11<\/b><span>kategorii<\/span><\/div>\n                    <\/div>\n                <\/div>\n                <div class=\"hsat-visual\"><canvas class=\"hsat-hero-canvas\" aria-label=\"Przyk\u0142adowy zapis: bezdech obturacyjny z desaturacj\u0105\"><\/canvas><\/div>\n            <\/section>\n\n            <section id=\"hsat-rules\" class=\"hsat-section\">\n                <div class=\"hsat-section-title\">\n                    <span class=\"hsat-badge\">tylko niezb\u0119dne minimum<\/span>\n                    <h2>Zasady scoringu HSAT<\/h2>\n                    <p>To s\u0105 regu\u0142y potrzebne do \u0107wicze\u0144. Reszta kursu to praktyka.<\/p>\n                <\/div>\n                <div class=\"hsat-rules-grid\">\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>1. Najpierw jako\u015b\u0107 sygna\u0142u<\/b><p>Zanim zaczniesz oznacza\u0107 zdarzenia, sprawd\u017a jako\u015b\u0107 zapisu. Je\u015bli kt\u00f3rykolwiek z sygna\u0142\u00f3w \u2014 przep\u0142yw, pasy, saturacja \u2014 jest niewiarygodny, oznacz odcinek jako technicznie ograniczony. Artefakt nie jest zdarzeniem.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>2. Bezdech = przep\u0142yw prawie zniesiony<\/b><p>Spadek przep\u0142ywu o oko\u0142o \u226590% przez \u226510 s. Typ zale\u017cy od wysi\u0142ku oddechowego.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>3. Hipopnoe = spadek \u226530%<\/b><p>W HSAT licz praktycznie: spadek przep\u0142ywu \u226530%, czas \u226510 s i desaturacja 3% albo 4%, zale\u017cnie od przyj\u0119tej regu\u0142y.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>4. Wysi\u0142ek decyduje o mechanizmie<\/b><p>Wysi\u0142ek obecny = obturacja. Wysi\u0142ek nieobecny = centralne, ale tylko przy wiarygodnych pasach.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>5. W HSAT nie scoringujemy RERA<\/b><p>Brak EEG = brak pewnego wybudzenia. Opisujemy flow limitation \/ podejrzenie zwi\u0119kszonego oporu.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>6. SpO\u2082 musi pasowa\u0107 do oddechu<\/b><p>Pionowy, nielogiczny spadek saturacji bez zdarzenia w przep\u0142ywie to artefakt, nie prawdziwa desaturacja.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>7. Zdarzenie mierzy si\u0119 od pocz\u0105tku spadku<\/b><p>Czas trwania liczysz od pierwszego wyra\u017anie mniejszego oddechu do pierwszego oddechu o amplitudzie zbli\u017conej do wyj\u015bciowej. Nie od desaturacji.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>8. Desaturacja jest op\u00f3\u017aniona<\/b><p>Nadir SpO\u2082 pojawia si\u0119 typowo kilkana\u015bcie sekund po zako\u0144czeniu zdarzenia. Nie przypisuj desaturacji do zdarzenia, kt\u00f3re w\u0142a\u015bnie si\u0119 zaczyna.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>9. Jedno zdarzenie = jeden wpis<\/b><p>Nie dziel jednego d\u0142ugiego bezdechu na dwa i nie \u0142\u0105cz dw\u00f3ch s\u0105siaduj\u0105cych zdarze\u0144 przedzielonych prawid\u0142owymi oddechami.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>10. Pletyzmografia potwierdza wiarygodno\u015b\u0107<\/b><p>Regularna fala PPG przy \u201eutracie\u201d przep\u0142ywu = artefakt czujnika. Chaotyczna fala PPG przy spadku SpO\u2082 = artefakt oksymetrii.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>11. Bez EEG nie znasz czasu snu<\/b><p>W HSAT mianownikiem jest czas rejestracji (REI), nie czas snu (AHI). To zwykle zani\u017ca wska\u017anik wzgl\u0119dem PSG.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>12. Ujemny wynik nie wyklucza OBS<\/b><p>Przy wysokim prawdopodobie\u0144stwie klinicznym i ujemnym lub niediagnostycznym HSAT wskazana jest polisomnografia.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>13. Chrapanie milknie w bezdechu<\/b><p>Brak przep\u0142ywu to brak wibracji. Cisza w trakcie pauzy i g\u0142o\u015bne chrapni\u0119cie odzyskuj\u0105ce po niej to typowa sekwencja obturacyjna. Chrapanie utrzymuj\u0105ce si\u0119 mimo \u201ezniesionego\u201d przep\u0142ywu oznacza artefakt czujnika.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>14. Chrapanie w trakcie hipopnoe = obturacja<\/b><p>W hipopnoe przep\u0142yw jest zmniejszony, ale nie zniesiony, wi\u0119c chrapanie trwa. Jego obecno\u015b\u0107 w trakcie zdarzenia przemawia za mechanizmem obturacyjnym; brak \u2014 za centralnym.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>15. Chrapanie nie jest zdarzeniem<\/b><p>Samo chrapanie, nawet g\u0142o\u015bne, nie podlega scoringowi jako zdarzenie oddechowe. To sygna\u0142 wspieraj\u0105cy klasyfikacj\u0119 i osobny element opisu, nie pozycja we wska\u017aniku.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>16. Sprawd\u017a pozycj\u0119 przy ka\u017cdym artefakcie<\/b><p>Zmiana pozycji cia\u0142a to najcz\u0119stsza przyczyna zerwania kaniuli, przesuni\u0119cia czujnika SpO\u2082 i rozstrojenia pas\u00f3w. Artefakt zbiegaj\u0105cy si\u0119 w czasie z obrotem prawie zawsze jest artefaktem.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>17. Oce\u0144 komponent pozycyjny<\/b><p>Je\u015bli zdarzenia grupuj\u0105 si\u0119 wy\u0142\u0105cznie w pozycji na plecach, opisz to wprost \u2014 ma to bezpo\u015brednie znaczenie terapeutyczne. Wymaga to jednak wystarczaj\u0105cego czasu sp\u0119dzonego w ka\u017cdej pozycji.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-rule\"><b>18. Za ma\u0142o czasu na boku = brak wniosku<\/b><p>Je\u015bli pacjent przespa\u0142 ca\u0142\u0105 noc na plecach, nie mo\u017cesz orzec ani o istnieniu, ani o braku komponentu pozycyjnego. Napisz, \u017ce ocena jest niemo\u017cliwa, zamiast zgadywa\u0107.<\/p><\/div>\n                <\/div>\n            <\/section>\n                        <section id=\"hsat-scoring-lab\" class=\"hsat-section\">\n                <div class=\"hsat-section-title\">\n                    <span class=\"hsat-badge\">scoring lab<\/span>\n                    <h2>\u0106wiczenia praktyczne<\/h2>\n                    <p>Ta cz\u0119\u015b\u0107 kursu wymaga konta \u2014 post\u0119p i wyniki zapisujemy na koncie kursanta.<\/p>\n                <\/div>\n                <div class=\"hsat-locked\">\n                    <b>100 \u0107wicze\u0144, 11 kategorii, egzamin<\/b>\n                    <p>Zaloguj si\u0119, aby ocenia\u0107 zapisy na o\u015bmiu kana\u0142ach, prze\u0142\u0105cza\u0107 okna przegl\u0105du od 15 s do 10 minut i podej\u015b\u0107 do egzaminu. Ca\u0142a cz\u0119\u015b\u0107 teoretyczna poni\u017cej jest dost\u0119pna bez logowania.<\/p>\n                    <a class=\"hsat-btn hsat-primary\" href=\"#hsat-dostep\">Zaloguj si\u0119 lub za\u0142\u00f3\u017c konto<\/a>\n                <\/div>\n            <\/section>\n\n\n\n            <section id=\"hsat-windows\" class=\"hsat-section\">\n                <div class=\"hsat-section-title\">\n                    <span class=\"hsat-badge\">okna przegl\u0105du<\/span>\n                    <h2>Czym s\u0105 okna w scoringu<\/h2>\n                    <p>Okno to szeroko\u015b\u0107 czasowa ekranu, na kt\u00f3rym ogl\u0105dasz zapis. Ta sama noc wygl\u0105da zupe\u0142nie inaczej w oknie 15-sekundowym i 10-minutowym. Dob\u00f3r okna to nie kosmetyka \u2014 to decyzja o tym, co w og\u00f3le jeste\u015b w stanie zobaczy\u0107.<\/p>\n                <\/div>\n                <div class=\"hsat-window-grid\">\n                    <div class=\"hsat-window-card\">\n                        <b>15 s<\/b><span>lupa<\/span>\n                        <p>Morfologia pojedynczego oddechu i pojedynczego uderzenia t\u0119tna. U\u017cywasz, gdy rozstrzygasz: prawdziwy sygna\u0142 czy artefakt. Wida\u0107 kszta\u0142t fali pletyzmograficznej i szczeg\u00f3\u0142y sp\u0142aszczenia przep\u0142ywu.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-window-card\">\n                        <b>30 s<\/b><span>epoka AASM<\/span>\n                        <p>Klasyczna epoka. W polisomnografii to jednostka oceny stadium snu. W HSAT nie ma stagingu, ale 30 s pozostaje wygodne do oceny kszta\u0142tu przep\u0142ywu i wyznaczenia pocz\u0105tku oraz ko\u0144ca zdarzenia.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-window-card\">\n                        <b>1 min<\/b><span>zdarzenie + kontekst<\/span>\n                        <p>Pojedyncze zdarzenie razem z oddechami przed i po nim. Najwygodniejsze okno, \u017ceby przypisa\u0107 konkretn\u0105 desaturacj\u0119 do konkretnego zdarzenia i sprawdzi\u0107 oddech odzyskuj\u0105cy.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-window-card is-core\">\n                        <b>2 min<\/b><span>okno robocze<\/span>\n                        <p>Podstawowe okno do scoringu zdarze\u0144 \u2014 zdarzenie mie\u015bci si\u0119 w kadrze razem z pe\u0142nym cyklem desaturacji i powrotu. AASM doda\u0142o 120-sekundowy widok do swojego programu inter-scorer reliability.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-window-card\">\n                        <b>4 min<\/b><span>serie<\/span>\n                        <p>Widzisz kilka kolejnych zdarze\u0144 naraz. Ocena powtarzalno\u015bci: czy zdarzenia uk\u0142adaj\u0105 si\u0119 w klastry (pozycyjne, REM-zale\u017cne), czy s\u0105 rozproszone.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-window-card\">\n                        <b>5 min<\/b><span>wzorzec odcinka<\/span>\n                        <p>Okno przegl\u0105dowe. Odpowiada na pytanie: czy ten odcinek w og\u00f3le nadaje si\u0119 do oceny i kt\u00f3ry mechanizm w nim dominuje \u2014 obturacyjny czy centralny.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-window-card\">\n                        <b>10 min<\/b><span>panorama<\/span>\n                        <p>Oddychanie periodyczne i Cheyne-Stokes (cykl zwykle 45\u201390 s) rozpoznasz dopiero tutaj \u2014 w oknie 2-minutowym widzisz pojedynczy cykl i mo\u017cesz go pomyli\u0107 z seri\u0105 zwyk\u0142ych zdarze\u0144 centralnych. Tu te\u017c oceniasz d\u0142ugo\u015b\u0107 odcink\u00f3w artefaktowych.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-window-card\">\n                        <b>Ca\u0142a noc<\/b><span>poza trenerem<\/span>\n                        <p>Widok skompresowany do jednego ekranu. Nie s\u0142u\u017cy do scoringu pojedynczych zdarze\u0144, tylko do oceny rozk\u0142adu desaturacji w czasie, pozycji cia\u0142a i orientacji, gdzie szuka\u0107.<\/p>\n                    <\/div>\n                <\/div>\n                <div class=\"hsat-note\">\n                    <b>Zasada praktyczna:<\/b> im w\u0119\u017csze okno, tym wi\u0119cej szczeg\u00f3\u0142u i mniej kontekstu. Zdarzenie oceniaj tam, gdzie zajmuje sensown\u0105 cz\u0119\u015b\u0107 ekranu \u2014 je\u015bli 15-sekundowy bezdech zajmuje 2% szeroko\u015bci ekranu, nie ocenisz jego morfologii; je\u015bli zajmuje 90%, nie zobaczysz oddech\u00f3w odniesienia, do kt\u00f3rych por\u00f3wnujesz amplitud\u0119. W trenerze powy\u017cej zmiana okna od razu pokazuje ten efekt na tym samym zdarzeniu.\n                <\/div>\n            <\/section>\n\n            <section id=\"hsat-signals\" class=\"hsat-section\">\n                <div class=\"hsat-section-title\">\n                    <span class=\"hsat-badge\">kana\u0142y pomocnicze<\/span>\n                    <h2>Chrapanie i pozycja cia\u0142a<\/h2>\n                    <p>Przep\u0142yw i pasy m\u00f3wi\u0105, co si\u0119 sta\u0142o. Chrapanie, pletyzmografia i pozycja m\u00f3wi\u0105, czy mo\u017cna w to wierzy\u0107 i jaki jest mechanizm. To najcz\u0119\u015bciej pomijane kana\u0142y, a rozstrzygaj\u0105 najwi\u0119cej w\u0105tpliwych przypadk\u00f3w.<\/p>\n                <\/div>\n                <div class=\"hsat-qc-grid\">\n                    <div class=\"hsat-qc-card\">\n                        <h4>Chrapanie \u2014 czego szukasz<\/h4>\n                        <ul>\n                            <li><b>Cisza w bezdechu.<\/b> Brak przep\u0142ywu oznacza brak wibracji. Chrapanie milknie na czas pauzy i wraca g\u0142o\u015bnym chrapni\u0119ciem odzyskuj\u0105cym \u2014 ta sekwencja to podpis zdarzenia obturacyjnego.<\/li>\n                            <li><b>Chrapanie w trakcie hipopnoe.<\/b> Przep\u0142yw jest zmniejszony, nie zniesiony, wi\u0119c d\u017awi\u0119k trwa. Jego obecno\u015b\u0107 wspiera mechanizm obturacyjny, brak przemawia za centralnym.<\/li>\n                            <li><b>Chrapanie ci\u0105g\u0142e przy sp\u0142aszczonym przep\u0142ywie.<\/b> Typowe dla flow limitation. Opisujesz zwi\u0119kszony op\u00f3r \u2014 ale nadal nie scoringujesz RERA.<\/li>\n                            <li><b>Chrapanie mimo \u201eutraty\u201d przep\u0142ywu.<\/b> Najmocniejszy pojedynczy argument za artefaktem kaniuli: pacjent oddycha i chrapie, wi\u0119c bezdechu nie ma.<\/li>\n                            <li><b>Cisza przy torze crescendo\u2013decrescendo.<\/b> Brak chrapania przy p\u0142ynnych oscylacjach amplitudy przemawia za wzorcem centralnym.<\/li>\n                            <li><b>Uwaga:<\/b> chrapanie samo w sobie nie jest zdarzeniem oddechowym i nie wchodzi do wska\u017anika. To sygna\u0142 wspieraj\u0105cy klasyfikacj\u0119 oraz osobny element opisu.<\/li>\n                        <\/ul>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-qc-card\">\n                        <h4>Pozycja cia\u0142a \u2014 czego szukasz<\/h4>\n                        <ul>\n                            <li><b>Zmiana pozycji przy artefakcie.<\/b> Obr\u00f3t to najcz\u0119stsza przyczyna zerwania kaniuli, przesuni\u0119cia czujnika na palcu i rozstrojenia pas\u00f3w. Artefakt zbiegaj\u0105cy si\u0119 z obrotem prawie zawsze jest artefaktem.<\/li>\n                            <li><b>Nasilenie na plecach.<\/b> Pozycja le\u017c\u0105ca na wznak sprzyja zapadaniu si\u0119 dr\u00f3g oddechowych. Zdarzenia obturacyjne zwykle grupuj\u0105 si\u0119 w\u0142a\u015bnie tam.<\/li>\n                            <li><b>Komponent pozycyjny.<\/b> Je\u015bli zdarzenia praktycznie znikaj\u0105 po obrocie na bok, opisz to wprost \u2014 zmienia to post\u0119powanie, bo otwiera drog\u0119 do terapii pozycyjnej.<\/li>\n                            <li><b>Za ma\u0142o czasu w innych pozycjach.<\/b> Noc przespana wy\u0142\u0105cznie na plecach uniemo\u017cliwia ocen\u0119 komponentu pozycyjnego w obie strony. Napisz, \u017ce ocena jest niemo\u017cliwa, zamiast wyci\u0105ga\u0107 wniosek z kilku minut zapisu.<\/li>\n                            <li><b>Pozycja pionowa.<\/b> D\u0142u\u017csze odcinki w pozycji siedz\u0105cej lub stoj\u0105cej to zwykle czuwanie \u2014 nie powinny wchodzi\u0107 do analizy jako sen.<\/li>\n                            <li><b>Wiarygodno\u015b\u0107 czujnika.<\/b> Je\u015bli pozycja zmienia si\u0119 co kilkana\u015bcie sekund albo utkn\u0119\u0142a na jednej warto\u015bci mimo widocznych ruch\u00f3w, sam czujnik pozycji jest niewiarygodny.<\/li>\n                        <\/ul>\n                    <\/div>\n                <\/div>\n                <div class=\"hsat-note\">\n                    <b>Regu\u0142a trzech \u015bwiadk\u00f3w.<\/b> Przy ka\u017cdym w\u0105tpliwym zdarzeniu zadaj trzy pytania: czy pacjent w tym czasie chrapa\u0142, czy fala pletyzmograficzna by\u0142a regularna i czy nie zmienia\u0142 pozycji. Je\u015bli wszystkie trzy kana\u0142y m\u00f3wi\u0105 \u201enic si\u0119 nie dzia\u0142o\u201d, a przep\u0142yw pokazuje dramatyczne zdarzenie \u2014 to nie by\u0142o zdarzenie, tylko awaria czujnika.\n                <\/div>\n            <\/section>\n\n            <section id=\"hsat-workflow\" class=\"hsat-section\">\n                <div class=\"hsat-section-title\">\n                    <span class=\"hsat-badge\">metoda pracy<\/span>\n                    <h2>Zasady prawid\u0142owego scoringu<\/h2>\n                    <p>Scoring to procedura, nie zgadywanie. Kolejno\u015b\u0107 ma znaczenie: ka\u017cdy krok ogranicza liczb\u0119 mo\u017cliwych b\u0142\u0119d\u00f3w w kroku nast\u0119pnym.<\/p>\n                <\/div>\n                <div class=\"hsat-flow\">\n                    <div class=\"hsat-flow-step\">\n                        <em>1<\/em>\n                        <h4>Ocena techniczna przed scoringiem<\/h4>\n                        <p>Zanim oznaczysz pierwsze zdarzenie, przejrzyj ca\u0142\u0105 noc w oknie 5\u201310 min i oznacz odcinki niediagnostyczne. Scoring zapisu, kt\u00f3ry nie spe\u0142nia kryteri\u00f3w technicznych, tworzy fa\u0142szyw\u0105 precyzj\u0119.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-flow-step\">\n                        <em>2<\/em>\n                        <h4>Ustal oddech odniesienia<\/h4>\n                        <p>Amplitud\u0119 zdarzenia por\u00f3wnujesz do stabilnych oddech\u00f3w bezpo\u015brednio przed nim, a nie do \u015bredniej z ca\u0142ej nocy. Poziom odniesienia zmienia si\u0119 w ci\u0105gu nocy wraz z pozycj\u0105 i stadium snu.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-flow-step\">\n                        <em>3<\/em>\n                        <h4>Najpierw przep\u0142yw, potem wysi\u0142ek<\/h4>\n                        <p>Zdecyduj, czy w og\u00f3le jest zdarzenie (spadek amplitudy i czas trwania). Dopiero potem patrz na pasy, \u017ceby przypisa\u0107 mechanizm. Odwrotna kolejno\u015b\u0107 prowadzi do naci\u0105gania klasyfikacji.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-flow-step\">\n                        <em>4<\/em>\n                        <h4>Potwierd\u017a w kanale saturacji<\/h4>\n                        <p>Sprawd\u017a, czy desaturacja jest fizjologicznie op\u00f3\u017aniona i czy jej g\u0142\u0119boko\u015b\u0107 pasuje do d\u0142ugo\u015bci zdarzenia. Desaturacja wyprzedzaj\u0105ca zdarzenie to sygna\u0142, \u017ce co\u015b jest nie tak z przypisaniem albo z sygna\u0142em.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-flow-step\">\n                        <em>5<\/em>\n                        <h4>Skonfrontuj z pletyzmografi\u0105<\/h4>\n                        <p>Fala PPG jest niezale\u017cnym \u015bwiadkiem. Regularna przy zaniku przep\u0142ywu \u2192 artefakt czujnika przep\u0142ywu. Chaotyczna przy spadku SpO\u2082 \u2192 artefakt oksymetrii. Spadek amplitudy po zdarzeniu \u2192 po\u015bredni marker wzbudzenia.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-flow-step\">\n                        <em>6<\/em>\n                        <h4>B\u0105d\u017a konsekwentny<\/h4>\n                        <p>Ta sama regu\u0142a przez ca\u0142\u0105 noc i przez wszystkich pacjent\u00f3w w pracowni. Zmiana progu desaturacji w po\u0142owie zapisu jest gorsza ni\u017c wyb\u00f3r \u201egorszego\u201d, ale konsekwentnego progu. Zapisz w raporcie, kt\u00f3rej regu\u0142y u\u017cy\u0142e\u015b.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-flow-step\">\n                        <em>7<\/em>\n                        <h4>Nie scoringuj tego, czego nie widzisz<\/h4>\n                        <p>Bez EEG nie ma wybudze\u0144, wi\u0119c nie ma RERA i nie ma czasu snu. Bez wiarygodnych pas\u00f3w nie ma pewnej klasyfikacji centralnej. Opisz ograniczenie zamiast zgadywa\u0107.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-flow-step\">\n                        <em>8<\/em>\n                        <h4>Rozdziel obserwacj\u0119 od interpretacji<\/h4>\n                        <p>W raporcie najpierw co wida\u0107 w zapisie, potem co to mo\u017ce oznacza\u0107 klinicznie. \u201eSp\u0142aszczenie przep\u0142ywu\u201d to obserwacja. \u201eZwi\u0119kszony op\u00f3r g\u00f3rnych dr\u00f3g oddechowych\u201d to ju\u017c interpretacja wymagaj\u0105ca korelacji z objawami.<\/p>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-flow-step\">\n                        <em>9<\/em>\n                        <h4>Przejrzyj zapis dwa razy<\/h4>\n                        <p>Pierwsze przej\u015bcie w oknie 2 min z oznaczaniem zdarze\u0144, drugie w oknie 10 min z pytaniem: czy rozk\u0142ad oznacze\u0144 wygl\u0105da sp\u00f3jnie? Klastry oznacze\u0144 w miejscach artefakt\u00f3w s\u0105 typowym sygna\u0142em nadrozpoznania.<\/p>\n                    <\/div>\n                <\/div>\n            <\/section>\n\n            <section id=\"hsat-quality\" class=\"hsat-section\">\n                <div class=\"hsat-section-title\">\n                    <span class=\"hsat-badge\">kontrola jako\u015bci<\/span>\n                    <h2>Czy zapis nadaje si\u0119 do oceny?<\/h2>\n                    <p>To pytanie zadaje si\u0119 przed scoringiem, nie po nim. Odpowied\u017a \u201enie\u201d jest pe\u0142noprawnym wynikiem badania i wymaga powt\u00f3rzenia lub skierowania na polisomnografi\u0119.<\/p>\n                <\/div>\n                <div class=\"hsat-qc-grid\">\n                    <div class=\"hsat-qc-card is-pass\">\n                        <h4>Zapis technicznie adekwatny \u2014 warunki minimum<\/h4>\n                        <ul>\n                            <li><b>Czas:<\/b> co najmniej 4 godziny technicznie poprawnego zapisu oksymetrii i przep\u0142ywu, uzyskane w trakcie rejestracji obejmuj\u0105cej zwyk\u0142y okres snu pacjenta.<\/li>\n                            <li><b>Czujniki:<\/b> co najmniej ci\u015bnienie w nosie, pasy piersiowy i brzuszny (pletyzmografia indukcyjna) oraz oksymetria \u2014 albo urz\u0105dzenie oparte na PAT z oksymetri\u0105 i aktygrafi\u0105.<\/li>\n                            <li><b>Przep\u0142yw:<\/b> sygna\u0142 obecny i o stabilnej amplitudzie przez wi\u0119kszo\u015b\u0107 zapisu; przy oddychaniu ustami ci\u015bnienie w nosie zanika i potrzebny jest czujnik termiczny jako zabezpieczenie.<\/li>\n                            <li><b>Pasy:<\/b> sygna\u0142 zmienny oddechowo, nie p\u0142aska linia i nie sam szum. Bez tego nie klasyfikujesz pewnie zdarze\u0144 centralnych.<\/li>\n                            <li><b>Oksymetria:<\/b> stabilny sygna\u0142 z odpowiednio kr\u00f3tkim czasem u\u015bredniania (zwykle \u22643 s) i regularn\u0105 fal\u0105 pletyzmograficzn\u0105. Zbyt d\u0142ugie u\u015brednianie wyg\u0142adza i zani\u017ca desaturacje.<\/li>\n                            <li><b>Pozycja cia\u0142a:<\/b> je\u015bli urz\u0105dzenie j\u0105 rejestruje, powinna by\u0107 wiarygodna \u2014 bez tego nie ocenisz komponentu pozycyjnego.<\/li>\n                        <\/ul>\n                    <\/div>\n                    <div class=\"hsat-qc-card is-fail\">\n                        <h4>Sygna\u0142y ostrzegawcze \u2014 zapis podejrzany lub niediagnostyczny<\/h4>\n                        <ul>\n                            <li>Mniej ni\u017c 4 godziny u\u017cytecznego zapisu albo rejestracja wyra\u017anie kr\u00f3tsza ni\u017c zwyk\u0142a noc pacjenta.<\/li>\n                            <li>Utrata sygna\u0142u przep\u0142ywu na du\u017cej cz\u0119\u015bci zapisu (odklejona kaniula, oddychanie ustami bez czujnika termicznego).<\/li>\n                            <li>P\u0142askie albo chaotyczne pasy przez znaczn\u0105 cz\u0119\u015b\u0107 nocy \u2014 zdarzenia centralne staj\u0105 si\u0119 nieklasyfikowalne.<\/li>\n                            <li>Saturacja z licznymi pionowymi spadkami bez odpowiednika w przep\u0142ywie i z rozchwian\u0105 fal\u0105 PPG \u2014 artefakty ruchowe.<\/li>\n                            <li>T\u0119tno nierealistycznie zmienne lub z przerwami \u2014 zwykle z\u0142y kontakt czujnika, nie zaburzenie rytmu.<\/li>\n                            <li>Pacjent zg\u0142asza, \u017ce spa\u0142 znacznie gorzej ni\u017c zwykle, albo praktycznie nie spa\u0142 \u2014 nawet technicznie poprawny zapis mo\u017ce wtedy zani\u017ca\u0107 wynik.<\/li>\n                            <li>Wynik ujemny lub graniczny przy wysokim prawdopodobie\u0144stwie klinicznym OBS \u2014 wskazanie do polisomnografii, a nie do uspokojenia pacjenta.<\/li>\n                        <\/ul>\n                    <\/div>\n                <\/div>\n                <div class=\"hsat-note\">\n                    <b>Jak to zapisa\u0107 w raporcie.<\/b> Podaj czas rejestracji i czas zapisu nadaj\u0105cego si\u0119 do analizy, wymie\u0144 kana\u0142y, kt\u00f3re by\u0142y niewiarygodne i przez jak\u0105 cz\u0119\u015b\u0107 nocy, oraz napisz wprost, jakie ograniczenia to nak\u0142ada na interpretacj\u0119. Sformu\u0142owanie \u201ebadanie technicznie ograniczone, wynik nale\u017cy interpretowa\u0107 ostro\u017cnie, przy utrzymuj\u0105cych si\u0119 objawach rozwa\u017cy\u0107 powt\u00f3rzenie badania lub polisomnografi\u0119\u201d jest uczciwsze ni\u017c podanie samego wska\u017anika z zapisu, kt\u00f3remu nie ufasz.\n                <\/div>\n                <div class=\"hsat-note\">\n                    <b>Uwaga metodologiczna.<\/b> Powy\u017csze progi odpowiadaj\u0105 wytycznym American Academy of Sleep Medicine dotycz\u0105cym diagnostyki OBS u doros\u0142ych. Szczeg\u00f3\u0142owe wymagania techniczne dla poszczeg\u00f3lnych kana\u0142\u00f3w oraz aktualne definicje zdarze\u0144 znajduj\u0105 si\u0119 w aktualnej wersji <i>AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events<\/i> \u2014 przed wdro\u017ceniem w pracowni zweryfikuj je z obowi\u0105zuj\u0105c\u0105 wersj\u0105 podr\u0119cznika i lokalnym protoko\u0142em. Materia\u0142 ma charakter edukacyjny i nie zast\u0119puje wytycznych ani oceny klinicznej.\n                <\/div>\n            <\/section>\n\n            <section class=\"hsat-section\">\n                <div class=\"hsat-section-title\">\n                    <span class=\"hsat-badge\">matryca<\/span>\n                    <h2>Szybka tabela scoringu<\/h2>\n                <\/div>\n                <div class=\"hsat-matrix\">\n                    <table>\n                        <thead><tr><th>Obraz w HSAT<\/th><th>Decyzja<\/th><\/tr><\/thead>\n                        <tbody>\n                            <tr><td>Brak przep\u0142ywu \u226510 s + wysi\u0142ek obecny<\/td><td>Bezdech obturacyjny<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Brak przep\u0142ywu \u226510 s + wysi\u0142ek nieobecny<\/td><td>Bezdech centralny, je\u015bli pasy wiarygodne<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Pocz\u0105tek bez wysi\u0142ku, potem wysi\u0142ek wraca<\/td><td>Bezdech mieszany<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Spadek przep\u0142ywu \u226530% + desaturacja + flattening\/chrapanie<\/td><td>Hipopnoe obturacyjne<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Spadek przep\u0142ywu \u226530% + desaturacja + brak cech obturacji<\/td><td>Hipopnoe centralne<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Sp\u0142aszczony przep\u0142yw bez desaturacji i bez EEG<\/td><td>Flow limitation, nie RERA<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Nag\u0142a utrata przep\u0142ywu bez odpowiedzi SpO\u2082\/t\u0119tna, fala PPG prawid\u0142owa<\/td><td>Artefakt przep\u0142ywu<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Pionowy spadek SpO\u2082 bez zdarzenia oddechowego, fala PPG chaotyczna<\/td><td>Artefakt SpO\u2082<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Niewiarygodne pasy<\/td><td>Nie klasyfikuj pewnie centralnych<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Crescendo\u2013decrescendo + centralne pauzy (widoczne w oknie 5\u201310 min)<\/td><td>Podejrzenie Cheyne-Stokes \/ CSA<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Spadek amplitudy fali PPG tu\u017c po zako\u0144czeniu zdarzenia<\/td><td>Po\u015bredni marker wzbudzenia \u2014 wspiera obturacj\u0119, nie zast\u0119puje EEG<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Cisza w kanale chrapania w trakcie pauzy + g\u0142o\u015bne chrapni\u0119cie po niej<\/td><td>Sekwencja typowa dla bezdechu obturacyjnego<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Chrapanie utrzymuje si\u0119 mimo \u201ezniesionego\u201d przep\u0142ywu<\/td><td>Artefakt czujnika przep\u0142ywu \u2014 pacjent oddycha<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Chrapanie obecne w trakcie spadku amplitudy przep\u0142ywu<\/td><td>Wspiera hipopnoe obturacyjne<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Brak chrapania przy p\u0142ynnym torze crescendo\u2013decrescendo<\/td><td>Przemawia przeciw obturacji, wspiera wzorzec centralny<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Utrata sygna\u0142u zbiegaj\u0105ca si\u0119 ze zmian\u0105 pozycji cia\u0142a<\/td><td>Artefakt zwi\u0105zany z obrotem \u2014 sprawd\u017a czujnik, nie licz zdarzenia<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Zdarzenia wy\u0142\u0105cznie w pozycji na plecach<\/td><td>Komponent pozycyjny \u2014 opisz, je\u015bli czas w innych pozycjach by\u0142 wystarczaj\u0105cy<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Ca\u0142a noc przespana na plecach<\/td><td>Nie mo\u017cna oceni\u0107 komponentu pozycyjnego \u2014 zaznacz to w raporcie<\/td><\/tr>\n                            <tr><td>Poni\u017cej 4 h u\u017cytecznego zapisu<\/td><td>Badanie niediagnostyczne \u2014 powt\u00f3rz lub skieruj na PSG<\/td><\/tr>\n                        <\/tbody>\n                    <\/table>\n                <\/div>\n            <\/section>\n\n            <section class=\"hsat-section\">\n                <div class=\"hsat-section-title\">\n                    <span class=\"hsat-badge\">opis badania<\/span>\n                    <h2>Mini-szablony do raportu<\/h2>\n                <\/div>\n                <div class=\"hsat-case-grid\">\n                    <div class=\"hsat-case\"><h3>Flow limitation, nie RERA<\/h3><p>W zapisie obecne s\u0105 okresy sp\u0142aszczenia przep\u0142ywu mog\u0105ce odpowiada\u0107 zwi\u0119kszonemu oporowi w g\u00f3rnych drogach oddechowych. Ze wzgl\u0119du na brak EEG w badaniu typu III nie ma mo\u017cliwo\u015bci wiarygodnego scoringu RERA.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-case\"><h3>Technicznie ograniczone<\/h3><p>Badanie technicznie ograniczone z powodu okresowych artefakt\u00f3w sygna\u0142u (czas zapisu nadaj\u0105cego si\u0119 do analizy: \u2026 h z \u2026 h rejestracji). Wynik nale\u017cy interpretowa\u0107 ostro\u017cnie; przy utrzymuj\u0105cych si\u0119 objawach rozwa\u017cy\u0107 powt\u00f3rzenie badania lub polisomnografi\u0119.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-case\"><h3>OBS \u2014 mechanizm obturacyjny<\/h3><p>W zapisie dominuj\u0105 obturacyjne zdarzenia oddechowe z zachowanym wysi\u0142kiem oddechowym, okresowym chrapaniem i desaturacjami.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-case\"><h3>Podejrzenie CSA\/CSR<\/h3><p>Obecne zdarzenia centralne \/ tor crescendo\u2013decrescendo wymagaj\u0105 korelacji klinicznej, oceny kardiologicznej i rozwa\u017cenia pe\u0142nej polisomnografii.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-case\"><h3>Zapis niediagnostyczny<\/h3><p>Uzyskano \u2026 h zapisu, w tym \u2026 h technicznie poprawnej oksymetrii i przep\u0142ywu, co nie spe\u0142nia minimum dla wiarygodnej oceny. Badanie niediagnostyczne \u2014 zalecane powt\u00f3rzenie lub polisomnografia.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-case\"><h3>OBS pozycyjny<\/h3><p>Zdarzenia oddechowe wyst\u0119powa\u0142y niemal wy\u0142\u0105cznie w pozycji na plecach (\u2026 h z \u2026 h zapisu), z wyra\u017anie ni\u017cszym wska\u017anikiem w pozycji bocznej. Obraz odpowiada obturacyjnemu bezdechowi sennemu z istotnym komponentem pozycyjnym \u2014 uzasadnia rozwa\u017cenie terapii pozycyjnej.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-case\"><h3>Komponent pozycyjny nieoceniony<\/h3><p>Pacjent sp\u0119dzi\u0142 w pozycji na plecach niemal ca\u0142y czas rejestracji, co uniemo\u017cliwia ocen\u0119 zale\u017cno\u015bci zdarze\u0144 od pozycji cia\u0142a. Przy rozwa\u017caniu terapii pozycyjnej wskazane powt\u00f3rzenie badania z rejestracj\u0105 snu w r\u00f3\u017cnych pozycjach.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-case\"><h3>Chrapanie<\/h3><p>W zapisie obecne g\u0142o\u015bne, nawykowe chrapanie z okresami ciszy odpowiadaj\u0105cymi zdarzeniom oddechowym i g\u0142o\u015bnymi chrapni\u0119ciami odzyskuj\u0105cymi po ich zako\u0144czeniu. Chrapanie nie by\u0142o scoringowane jako odr\u0119bne zdarzenie.<\/p><\/div>\n                    <div class=\"hsat-case\"><h3>Wynik ujemny przy wysokim ryzyku<\/h3><p>Nie stwierdzono istotnej liczby zdarze\u0144 oddechowych. Ze wzgl\u0119du na wysokie prawdopodobie\u0144stwo kliniczne oraz ograniczenia badania typu III (brak oceny czasu snu, brak scoringu RERA) wynik ujemny nie wyklucza OBS \u2014 wskazana polisomnografia.<\/p><\/div>\n                <\/div>\n            <\/section>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-38","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bezdechkurs.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/38","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bezdechkurs.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/bezdechkurs.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bezdechkurs.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bezdechkurs.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=38"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/bezdechkurs.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/38\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":44,"href":"https:\/\/bezdechkurs.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/38\/revisions\/44"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bezdechkurs.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=38"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}